中新網山西新聞8月27日電 自2021年榮膺全國首批基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)以來，介休市堅持以人民健康為中心，圍繞體制要素重塑、分級診療協(xié)同、人才隊伍強化三大核心，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著力打造具有介休特色的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務新模式，實現了醫(yī)療體系的優(yōu)化升級、醫(yī)療服務的提質擴容以及綜合醫(yī)改的提質增效，為全國各地提供了可借鑒、可復制的“介休樣本”。

　　8月22日，山西省縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革現場推進會在介休市召開。其“蹄疾”“步穩(wěn)”“勁足”“味濃”的醫(yī)改成色，對深入推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革極具示范意義。

　　以體制要素重建破解“資源不均”，推動醫(yī)療體系優(yōu)化升級

　　在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的道路上，介休市邁出了堅實而有力的步伐，成為了全省唯一一個人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院均達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力的縣域典范。這一成就的背后，是對醫(yī)療體制要素的全面重建和對資源不均問題的深度破解。

　　介休市以醫(yī)共體建設為龍頭，夯實了縣域醫(yī)療改革的基礎。早在2017年，便在晉中市率先組建醫(yī)療集團，成立緊密型醫(yī)共體。在這一體系下，人民醫(yī)院作為牽頭單位，中醫(yī)院、婦幼保健院以及多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心被有機整合，實行“六統(tǒng)一”管理：人員、行政、資金、業(yè)務、績效、藥械均得到統(tǒng)一調配。這一創(chuàng)新模式不僅提升了服務效率，更形成了服務、責任、利益、管理的共同體，極大地強化了縣域醫(yī)療體系的整體效能。

　　資源整合成為介休市醫(yī)療改革的另一大亮點。通過打破原有資源布局，進行橫向、縱向的整合重組，醫(yī)療資源的配置更加科學合理。中醫(yī)資源向中醫(yī)院集中，婦兒資源歸入婦幼保健院，大病重病資源則聚焦于人民醫(yī)院。這種專科化的資源整合不僅優(yōu)化了市域內的醫(yī)療資源配置，還促進了良性競爭和錯位發(fā)展，顯著提升了專科診療能力，中醫(yī)服務網絡也因此得到大幅擴展。

　　醫(yī)保政策的創(chuàng)新更是釋放了醫(yī)改的紅利。介休市探索實施的醫(yī)療集團醫(yī)保基金按人頭打包付費新模式，有效地降低了參保群眾的用藥負擔。通過創(chuàng)新組建人民醫(yī)院醫(yī)保驛站，門診慢特病患者的醫(yī)保報銷流程得到極大簡化，從申請到報銷一站式服務，進一步提升了醫(yī)療服務的便捷性。

　　這一系列體制要素的重建，不僅破解了“資源不均”的難題，更推動了整個醫(yī)療體系的優(yōu)化升級。

　　以三級診療協(xié)同破解“基層不強”，醫(yī)療服務再升級

　　為了推進醫(yī)療服務提質擴容，介休市實施了市級醫(yī)療提質增效、鄉(xiāng)級醫(yī)療煥發(fā)活力、村級醫(yī)療夯實底座的“三大工程”，旨在打造協(xié)同互動的市、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療體系。

　　在市級層面，介休市注重醫(yī)療技術的提升與服務質量的改進，確保市民能夠享受到高水平的醫(yī)療服務。同時，通過加強與省級、國家級醫(yī)療機構的合作與交流，不斷提升本地醫(yī)療機構的綜合實力。

　　鄉(xiāng)級醫(yī)療作為連接市級與村級醫(yī)療的重要橋梁，其活力與效能的提升至關重要。介休市建立了“病人不跑資源跑”的機制，通過醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉以及“市醫(yī)鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)醫(yī)村用”的方式，強化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療能力。如今，一批批康復專科、中西醫(yī)結合專科等特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如雨后春筍般涌現，為當地居民提供了更加便捷、高效的醫(yī)療服務。

　　在村級醫(yī)療方面，介休市著力夯實基礎醫(yī)療設施，提升村醫(yī)的診療水平。通過政府專項資金的支持，村級衛(wèi)生室得到了全面的升級改造，基本醫(yī)療設備與藥品得到了充實。此外，還通過定期的培訓與指導，幫助村醫(yī)提高常見病、多發(fā)病的診療能力。

　　介休還建立了“病人不跑專家跑”與“病人不跑信息跑”的雙重機制。前者通過政府專項資金補貼，邀請省級三甲醫(yī)院的專家定期到基層醫(yī)療機構進行診療與手術，極大地減輕了患者的經濟負擔與奔波之苦。后者則借助“5G+遠程醫(yī)療”技術，實現了市、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構的實時遠程會診與質控，讓優(yōu)質醫(yī)療資源得以共享。

　　以強化隊伍內驅力為核心，破解“服務不優(yōu)”難題，共筑綜合醫(yī)改新篇章

　　薪酬制度改革：以工作量為導向，激發(fā)職業(yè)熱情。傳統(tǒng)的薪酬體系往往難以全面反映醫(yī)護人員的實際貢獻與努力，限制了其工作積極性的發(fā)揮。為此，介休市率先建立以工作量為標準的年薪績效制度，確�？冃Э偭靠刂圃谑聵I(yè)單位績效的合理倍數以內(如5倍以內)，使醫(yī)生的平均年薪達到18.1萬元，這一舉措直接提升了醫(yī)護人員的獲得感和職業(yè)尊嚴，有效激發(fā)了他們的工作熱情和服務意識。

　　編制管理創(chuàng)新：破解編制難題，優(yōu)化資源配置。人員編制不足是制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的重要瓶頸。通過建立緊密型醫(yī)共體編制周轉池，介休市靈活調配編制資源，三年來成功為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘了38名全額事業(yè)人員，有效緩解了基層醫(yī)療機構的人才短缺問題。同時，針對整建制下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)護人員，創(chuàng)新實施“工資不動績效動”的激勵政策，進一步增強了他們扎根基層、服務群眾的動力。

　　人才培養(yǎng)與交流：拓寬視野，提升技能�！耙�進來”與“走出去”相結合的人才培養(yǎng)模式，是介休市提升醫(yī)療服務水平的重要法寶。通過青醫(yī)計劃、青醫(yī)論壇等平臺，介休積極引進國內外先進醫(yī)療理念和技術，同時鼓勵醫(yī)護人員參與國內外學術交流，以學科建設為引領，帶動整體醫(yī)技水平的提升。此外，還充分發(fā)揮介休市人民醫(yī)院省校合作大學生實訓基地的作用，與清華大學醫(yī)學院、山西醫(yī)科大學等高校建立長期合作關系，開展暑期臨床實踐教學活動，構建起地方與高校之間人才培養(yǎng)的長效機制。

　　特色服務模式：創(chuàng)新基層衛(wèi)生健康治理。為了將基層衛(wèi)生健康服務融入社會治理大局，介休創(chuàng)新組建了“介小醫(yī)、介小康、介小健”三支特色隊伍�！敖樾♂t(yī)”——這支家庭簽約醫(yī)生團隊，猶如居民身邊的健康守門人。他們深入社區(qū)，走進家庭，為群眾提供“到門到戶”的基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務。無論是日常的健康咨詢，還是突發(fā)的疾病處理，介小醫(yī)都能迅速響應，為居民排憂解難。這種貼心、專業(yè)的服務模式，極大地提升了居民的健康獲得感和滿意度。

　　而“介小康”團隊，則專注于慢病管理。他們將每20名慢病患者劃分為一個網格，由一名慢病志愿者擔任網格管理員。這種同病伙伴式互助服務，不僅讓慢病患者感受到了來自同伴的支持與溫暖，更有效地促進了健康管理的落實。在介小康的幫助下，許多慢病患者學會了自我管理，生活質量得到了顯著提升。

　　“介小健”團隊則肩負著健康知識普及的重任。他們活躍在社區(qū)的各個角落，通過舉辦健康講座、發(fā)放健康資料等多種形式，為居民提供豐富的健康知識宣教服務。介小健的努力，讓健康理念深入人心，為構建全民健康的社會氛圍奠定了堅實基礎。

　　正是這三支隊伍的齊心協(xié)力，使得介休市的基層衛(wèi)生健康治理工作煥發(fā)出了新的活力。數據顯示，通過全流程服務，全市高血壓患者血壓控制率達到了84.62%，Ⅱ型糖尿病患者血糖控制率也高達76.6%。這些亮眼的成績，不僅是對三支隊伍辛勤付出的肯定，更是對介休市創(chuàng)新健康服務模式的有力印證。

　　經過持續(xù)不斷的努力和創(chuàng)新實踐，介休市基層醫(yī)療衛(wèi)生改革取得了顯著成效。醫(yī)療體系的優(yōu)化升級、醫(yī)療服務的提質擴容以及綜合醫(yī)改的提質增效共同構成了介休市獨特的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務新模式。這一模式的成功實踐不僅為介休市人民群眾帶來了更加優(yōu)質高效的醫(yī)療服務體驗，也為全國各地推動基層醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展提供了有益的借鑒和參考。(完)

　　(晉中市衛(wèi)健委供稿)